总结几点关于普通感冒的注意事项

关于传染

对于包括鼻病毒感染在内的大多数URI,大部分的传播方式是被污染的手指和手将感染性分泌物传播到易感者的鼻黏膜或眼黏膜。人际传播的风险取决于人们在一起的时间、彼此接触的距离以及感染者排出的病 毒量。实验表明,鼻病毒能够通过手与手的短暂接触(10秒)而高效地传播,之后再接触鼻黏膜或眼结膜就会引 起感染。鼻病毒经颗粒气溶胶的传播效率很低。不过,流感病毒和冠状病毒都可以经气溶胶传播。 在鼻病毒感染者的鼻分泌物中存在高滴度的鼻病毒。约一半的感染者的唾液中含有低滴度的鼻病毒。感染者 的手上常染有病毒。鼻病毒在人体皮肤表面可存活长达2小时。其在物体表面可存活长达1日,然而在多孔 材料如纸巾和棉手帕表面似乎不能存活。

手与手之间传播病毒的重要性已得到再三证实。一项经典的研究将志愿者暴露于鼻病毒;8例以2%碘溶液 处理手指的志愿者组中无人患病,而对照组10例中有6例感染[11]。引起感冒的病毒可能在人类皮肤上存活长达2小时。人与人之间传播病毒的风险取决于人们共处时间的长短、相互接触的亲密程度以及感染者排出的病毒量。

飞沫传播是流感病毒和RSV最常见的传播方式,但一般认为这种传播方式的临床意义较小。(有文献表明唾液中病毒含量很低)

鼻分泌物性状从清亮变为黄/白色或绿色与PMN(即多形核细胞)增多有关,但与细菌培养的阳性率增加无关。鼻分泌物有颜色可能意味着分泌物中含有PMN(黄色或白色)或是PMN酶有活性(绿色)。鼻分泌物有颜色并不意味着继发细菌感染或急性细菌性鼻窦炎 (意义不大)

关于发热

发热时不推荐物理降温,调定点未下降的情况下使用物理降温只会增加机体的产热以对抗寒冷,同时消耗机体能量并造成寒冷不适。//新生儿,严重感染者,体温特别高的发热(>41.5℃),中枢神经系、体温调节机制失常者除外

不能捂汗(老一辈对于出汗导致退热,还是退热导致出汗的因果关系的错误认识)

退烧药只推荐使用安全性最高的对乙酰氨基酚或布洛芬,基层医院常用退烧针剂的安乃近和赖氨匹林对儿童均有严重的安全隐患。

不建议同时或交替应用对乙酰氨基酚和布洛芬治疗儿童发热。虽然同时或交替服用对乙酰氨基酚和布洛芬比单独服用任何一种在退热方面更有效,但是尚不清楚这种体温降低是否具有临床意义此外,关于联合或交替使用退热剂治疗的安全性及其缓解儿童不适的疗效信息较少,并且这种治疗方法在理论上有可能会造成肝或肾损伤。

发热不是一种疾病,而是一种进化保守的生理反应(几乎所有哺乳动物都存在,进化过程几千年没有淘汰,通常意味着对机体有重要意义,体温不是太高的话不用急着抑制)
没有证据表明发热会使病情更严重。有证据表明发热会降低实验动物的死亡率。

关于治疗

普通感冒一般无需治疗或只需对症治疗(对症治疗只能减轻症状,不能减少病程)。
发热持续超过4或5日、病程中发热的高点显著上升或者出现新的示位症状,这时应考虑是否为其他诊断或细菌二重感染,这些状况都应该进行评估。(去医院化验)

抗生素对普通感冒的治疗并无作用。抗生素不会改变普通感冒的病程,也不能预防继发的并发症(绝大多数感冒为病毒感染)

局部用和口服减充血剂(如伪麻黄碱)单独使用时可轻微缓解普通感冒相关鼻充血。2007 年的一项meta分析表明,与安慰剂相比,使用单剂减充血剂后患者主观症状净减轻6%。重复给予鼻减充血剂治疗3-5日后,产生了较小且很可能无临床意义的获益(约为4%)。(不推荐单独使用)

普通感冒患者单独使用抗组胺药的效果甚微,且常导致副作用。(不推荐单独使用)

将抗组胺药与减充血剂联合使用的疗效可能优于单独使用两者中任意一种。

参考文献:uptodate
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